PCOS: Affrontata con l'agopuntura e la fitoterapia
Mike Berkley,
Le implicazioni per la salute di Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) si estendono ben oltre la fertilità e il concepimento. Infatti, la terza consensus ESHRE/ASRM, dopo gli accordi sulla diagnosi del 2004 e sul trattamento del 2008, ha preso in considerazione gli ampi "aspetti sanitari" della PCOS, in particolare l'insulino-resistenza e altri disturbi metabolici, il diabete di tipo 2, le malattie cardiovascolari e i tumori. Tra le "complicazioni della gravidanza" vi erano il diabete gestazionale, la pre-eclampsia e la nascita di bambini piccoli per l'età gestazionale.
Proprio l'anno scorso, il più grande studio in letteratura che ha valutato la PCOS come fattore di rischio per le complicanze metaboliche della gravidanza ha confermato che le donne con PCOS hanno effettivamente un rischio due volte maggiore di sviluppare il diabete gestazionale rispetto alle donne senza PCOS, un rischio 50% maggiore di sviluppare l'ipertensione gestazionale e un rischio 30% maggiore di pre-eclampsia.
L'agopuntura e la fitoterapia, attraverso le loro funzioni regolatrici delle vie endocrine e metaboliche, possono essere utili per ridurre la possibilità o la gravità del diabete gestazionale, della pre-eclampsia e del diabete gestazionale.
I risultati provengono da un'analisi della più grande coorte ospedaliera degli Stati Uniti (il database Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample) in cui i parti di donne con PCOS diagnosticata tra il 2004 e il 2014 (14.882 pazienti) sono stati confrontati con un gruppo di riferimento non-PCOS di oltre 9 milioni di parti. Sebbene i risultati sembrino riecheggiare quelli di studi precedenti e più piccoli, gli autori affermano che questo studio evita gran parte dell'eterogeneità dei precedenti e la confondibilità dovuta a una potenza statistica inadeguata. Pertanto, a loro avviso, questi studi precedenti (anche una grande meta-analisi del 2019) non sono stati in grado di isolare la PCOS come fattore di rischio indipendente per tutte le complicanze metaboliche della gravidanza.
In primo luogo, in termini di caratteristiche metaboliche, lo studio ha dimostrato che le donne in gravidanza con PCOS erano al basale più obese dei controlli (22,3% vs. 3,5%), avevano una maggiore prevalenza di ipertensione cronica (8,4% vs. 1,8%) e presentavano un maggior numero di diabete pregravidico (4,1% vs. 0,9%). Tutte queste differenze erano statisticamente significative. Nelle donne con PCOS si è registrato anche un tasso più elevato di concepimenti da fecondazione assistita (2,4% contro 0,1%) e un maggior numero di gravidanze multiple (5,9% contro 1,5%), che sembravano in gran parte spiegate dalla fecondazione assistita.
L'agopuntura e la fitoterapia, grazie alle loro funzioni regolatrici delle vie endocrine e metaboliche, sono spesso utili per aiutare a perdere peso.
Tuttavia, in tutte le gravidanze le donne con PCOS avevano maggiori probabilità di sviluppare diabete gestazionale, ipertensione associata alla gravidanza e pre-eclampsia rispetto ai controlli. Gli aggiustamenti hanno controllato l'età, il livello di reddito, l'obesità, il fumo e le malattie croniche. Lo studio ha controllato anche il "tipo di assicurazione", che è risultato significativamente diverso tra i due gruppi e potrebbe spiegare la possibilità di una sottodiagnosi nelle donne appartenenti a gruppi socioeconomici più bassi e che ricevono le cure tramite Medicaid.
L'agopuntura e la fitoterapia, attraverso le loro funzioni regolatrici delle vie endocrine e metaboliche, sono spesso utili per ridurre la possibilità o la gravità del diabete gestazionale, della pre-eclampsia e dell'ipertensione associata alla gravidanza.
Gli aggiustamenti si sono rivelati importanti per i risultati, indicando, ad esempio, che il rischio due volte maggiore di diabete gestazionale era indipendentemente associato alla PCOS e non confuso dall'obesità (o da altri fattori confondenti). Le conclusioni dell'autore,
La maggior parte degli studi e delle meta-analisi suggerisce un aumento del rischio di GDM nella popolazione PCOS da 2,5 a 4 volte, con una significativa incertezza sul fatto che il rischio attribuibile sia dovuto solo alla PCOS o se sia correlato all'obesità".
L'agopuntura e la fitoterapia sono interventi preziosi quando si cerca di ridurre ciò che è in eccesso e di sostenere ciò che è carente.
Per esempio, l'eccesso può essere visto come diabete gestazionale, pre-eclampsia e diabete gestazionale, mentre la carenza può essere vista come una ridotta o stentata attività degli estrogeni nei follicoli dovuta a un eccesso di androgeni. Aumentando ciò che è carente (estrogeni o attività degli estrogeni), si creerà un rapporto più equilibrato tra estrogeni e androgeni follicolari. Questo può tradursi in una migliore qualità degli ovuli nella paziente PCOS.
Mike Berkley è fondatore e direttore del Berkley Center for Reproductive Wellness di New York.
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